导语

随着医改的不断进行，医疗质量的问题就显得越来越重要，而强化质量管理，全面提高医疗质量和服务水平，必须切实在全院牢固确立以病人为中心、以医疗为主体、以诚信为基石、以质量为生命、以创新为动力、以效益为根本、以发展为目的的理念，建立规范的质量管理机制。以继续开展“医院管理年”和“医院特色年”等活动为契机，按照“围绕质量抓规范、围绕安全抓技能、围绕管理抓制度、围绕服务抓形象、围绕绩效抓建设”的工作思路，从以下六个方面做工作：

一、抓制度规范和全面监控

落实医疗管理的十三项核心制度，狠抓医护质量。制定和完善医疗事故防范预案、医疗纠纷处理办法、单病种质量控制与管理规定、各科室诊疗规范、定期考评制度、医疗质量缺陷讨论制度、重点病人管理制度、药房配发药查对制度、护理缺陷登记报告制度以及医疗质量控制责任追究制度等多项制度，做到有章可循。

实施全员监控、全岗监控、全程监控、全日监控，门诊、病房、医技科室以及医疗行政职能部门，都要有明确的质量指标和具体的监控措施。整改医疗管理缺陷，重点加强对病历质量和药品使用的监控，实行院科两级病历评价与奖惩制度。医院已经成立了质控办，还要成立质控领导小组，下设医疗、护理、院内感染、劳动纪律、医德医风、药事等分组，定期进行全面质量检查、质量控制。

二、抓医疗安全

从基础抓起、从细节抓起，强化“三基”“三严”训练。经常组织专家讲座，组织医师和护士业务水平考试，举办病历书写比赛；开展岗位练兵；在实践中开展传、帮、带活动，帮助年轻医护人员尽快成长；各科室要定期开展业务学习，相互督促，共同提高。把培训考核情况纳入个人技术档案作为职称评定的依据之一。

把一切医疗活动纳入法律规章的规范之下，防止和克服随意性；通过案例分析、抽查通报和经济惩罚等方式，强化质量意识、法制意识和全局意识，减少事故隐患，保障病人安全；进一步建立和完善医患沟通机制，强化患者在医疗过程中的知情权和隐私权；发挥社会监督员的作用，不定期召开会议征求意见；完善医德医风投诉电话和投诉意见箱，随时监督医生和护士的工作质量，尽力消除安全危机和负面形象的损害。

 三、抓服务水平

要以患者满意度的几个关键问题为突破点，对顾客满意服务体系进行策划，切实加强医德医风建设，建立医院内部、社会监督员和患者统一的三方评价机制，改组服务流程，创新服务模式，制定严谨科学的服务规范，养成良好热情的服务态度，讲究熟练有序的服务技巧。要大力开展服务礼仪培训。

挂号处、收费处、取药处等服务窗口探寻实行弹性排班制度，及时调整工作人员，在低谷时不浪费资源，在高峰时增加服务的提供量，方便病人就医。在免费代煎中药的基础上，提高煎药质量，开展送药上门服务；落实《惠民病房管理办法》，有效降低病人医疗费用。

四、抓合理用药

认真贯彻落实《处方管理办法》、《医疗机构药事管理办法》、《药品管理法》，落实省市医保政策，充分发挥医院药事委员会的作用，建立药品用量动态监测及超常干预制度，完善合理使用临床药物的评估措施，建立处方点评制度及药物用量动态检测制度，推行药品“双排序”、“双公示”、“双监控”制度，做到定期检查、定期通报、定期整改，达到合理检查、合理用药、合理治疗。

五、抓物耗管理

做好后勤供应和保障工作。加强成本核算，降本减耗，提高资源利用效率。制定和完善财产物资规范化管理制度，在压减库存、计划申购、采购招标和物耗管理四个环节上严格把关。管理部门入库、出库、清仓盘点与使用部门的维修派工、物耗认证、成本核算等环节要密切联系。建立物资消耗、办公成本与工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定额和每百元收入耗材定额。加强对高新设备的效益跟踪分析。

六、抓条件保障

舒适便捷的诊治环境和先进有效的的医疗设备是医院提高医疗质量和吸引患者的重要基础。我院新门诊医技楼建设是医院发展的一个重大契机，必须抓紧时间保质保量地搞好工程建设。在新门诊医技楼建成之前，我们要努力创造条件完善医院的布局结构，加强医院信息系统建设和其它现代管理手段、服务手段建设，努力为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境，最大限度地方便病人。

对于病患来说，好的服务、好的环境和好的医疗质量同样重要，所以，医院在提升本身的医疗质量的同时，更是得抓好医疗服务、医疗安全等问题。只有医院全面的进行提升，才能更好地为病患服务，如医院本身创造更多的价值。